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湖南医疗招聘-中医知识:关于白疕的知识

来源: 时间:2018-07-10 18:51:00

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白疕是中医外科学中重要的一节,以表面覆盖多层干燥银白色鳞屑,有薄膜现象和点状出血现象为主要临床表现,在头部可出现束状发,在指甲甲板可呈顶针状凹陷。相当于西医学中的银屑病。在中医中依据其病机不同可大致分为以下证型:血热内蕴证、血虚风燥证、

气血瘀滞证、湿毒蕴阻证和火毒炽盛证,本文主要根据各证型的临床表现不同做出以下对比。

一、血热内蕴证

风热血燥皮损鲜红,皮损不断出现,红斑增多,刮去鳞屑可见发亮薄膜,点状出血,有同形反应;伴心烦,口渴,大便干,尿黄;舌红,苔黄或腻,脉弦滑或数。

辨证分析:热为阳邪,其性干燥,伏于营血,发于肌肤,故见皮损鲜红,皮损不断出现,红斑增多,刮去鳞屑可见发亮的薄膜,有点状出血,有同形反应;血热心神被扰,故心烦;阳邪耗伤阴津则口渴,大便干燥,尿黄;舌红;苔黄或腻、脉弦滑或数为血热内蕴之象。

治法:清热凉血,解毒消斑。

方药:犀角地黄汤加减。

二、血虚风燥证

皮损色淡,部分消退,鳞屑较多;伴口干,便干;舌淡红,苔薄白,脉细缓。

辨证分析:久病体虚,阴血亏损,肌肤失养,故皮损色淡,鳞屑较多;阴血不足,津亏失润则口干、便干;舌淡红、苔薄白、脉细缓为血虚风燥之象。

治法:养血滋阴,润肤息风。

方药:当归饮子加减。

三、气血瘀滞证

瘀滞肌肤皮损肥厚浸润,颜色暗红,经久不退;舌紫暗或有瘀斑、瘀点,脉涩或细缓。

辨证分析:病邪久蕴肌肤,气血运行不畅,经络瘀滞不通,肌肤失养,故皮损肥厚浸润,颜色暗红,经久不退;舌紫暗或有瘀斑、瘀点,脉涩或细缓为瘀滞肌肤之象。

治法:活血化瘀,解毒通络。

方药:桃红四物汤加减。

四、湿毒蕴阻证

辨证要点:腋窝、腹股沟等皱褶部位覆盖多层干燥银白色鳞屑,刮除鳞屑则露出发亮半透明薄膜,红斑糜烂,瘙痒剧烈,伴有关节酸痛、肿胀、下肢沉重,舌质红,苔黄腻,脉滑。

辨证分析:湿热蕴结于肌肤,导致肉腐成毒,则红斑糜烂,瘙痒剧烈,湿浊阻滞关节,则关节酸痛、肿胀,湿性重浊故下肢沉重,舌质红,苔黄腻,脉滑均为湿毒蕴阻的表现。

治法:清利湿热,解毒通络。

方药:萆薢渗湿汤加减。

五、火毒炽盛证

辨证要点:全身皮肤潮红、肿胀、灼热痒痛,大量脱皮,伴壮热、口渴、头痛、畏寒,大便干燥,小便黄赤;舌红绛,苔黄腻,脉弦滑数。

辨证分析:热毒侵袭全身皮肤则潮红肿胀,灼热瘙痒,热灼津液,故口渴、大便干燥、小便短赤,热毒上犯头目故头痛。

治法:清热泻火,凉血解毒。

方药:清瘟败毒散加减。

【例题】病人女,28岁,腋窝、腹股沟等皱褶部位覆盖多层干燥银白色鳞屑,刮除鳞屑则露出发亮半透明薄膜,红斑糜烂,瘙痒剧烈,伴有关节酸痛、肿胀、下肢沉重,舌质红,苔黄腻,脉滑,针对该病人选用方剂是:

A.犀角地黄汤加减 B.当归饮子加减

C.桃红四物汤加减 D.萆薢渗湿汤加减

E.清瘟败毒饮加减

【答案】D。解析:根据皮肤覆盖有鳞屑并刮除有薄膜可判断为白疪,关节酸痛肿胀、下肢沉重、苔黄腻脉滑表明此证为湿毒蕴阻证,应选方剂萆薢渗湿汤加减。故选D。

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