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湖南医疗招聘-临床医学:开放性损伤的处理,你需要掌握的方法

来源: 时间:2018-07-18 18:30:00

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开放性损伤不论平时或战时都较多见,所以开放性损伤的处理方法也需要注意,因伤口多有污染,如处理不及时或不当,易发生感染,影响愈合和功能恢复,严重者可造成残废至危及伤员的生命,中公卫生人才网带大家一起了解一下关于开放性损伤的知识点。

一般暴力所致的开放性损伤其病变可分为三区,第一区为表面或中心部直接接触区,可有异物存留和组织坏死。第二区为周围区域,各层组织损伤可引起坏死,如不切除,易引起感染。第三区为外周组织震荡反应,有水肿、渗出、血管痉挛、细胞活力低,如不发生感染,可以恢复正常,如发生感染,则使反应加重。由火器伤所致的伤道由内而外也可分为三区,原发伤道区系直接损伤,有失活组织、异物、血块及渗出。紧靠伤道外周为挫伤区,组织可发生部分或全部坏死。再外为震荡区,可有血循环障碍、水肿、渗出、瘀血等改变。

使用以下开放性损伤的处理方法,目的在于改善修复条件,促使及早愈合。根据伤情,分别处理清洁、污染、感染伤口以及战伤。

一、清洁伤口

此指未被细菌沾染的伤口,包括无菌手术切口,一般经对合缝合,可达一期愈合。

二、污染伤口

此为沾染细菌但未发展成感染的伤口。污染伤口的处理主要是清创术。

(一)清创术的目的:在伤口未发生感染前,清除坏死或失活组织、异物、血块和彻底止血,将污染伤口转变为清洁伤口,预防感染,争取伤口达一期愈合。

(二)清创术的时机:一般应争取在伤后6~8小时以内进行清创。但在头面部损伤,切割伤,清创时间可延至8~12小时。

(三)术前准备包括

①对伤员全身和局部作全面检查以及必要的辅助检查,以明确诊断和对伤情做出准确估计,订出初步处理方案。

②对有休克或重要脏器伤的伤员,应优先处理休克和脏器损伤,待伤情稳定后尽早行清创术。

③早期使用有效广谱抗菌素,对未作破伤风预防注射者,给肌肉注射破伤风抗毒素1500~3000国际单位。

④对伤情严重复杂的清创术,要配备足够的全血,准备术中使用。

⑤选用适当的麻醉。

⑥对四肢损伤的清创可在充气止血带下进行,使手术野清晰便于辨认解剖关系,减少出血,在完成清创和彻底止血后,在修复组织时即可停用止血带。

以上就是开放性损伤的处理方法,希望能帮助你进一步的了解外科学知识。更多湖南地区医疗招聘临床考试威尼斯人电子游戏请继续关注湖南卫生人才网!

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