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湖南医疗招聘-临床医学基础知识:慢性心衰的症状及体征

来源: 时间:2018-05-22 18:25:36

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慢性心力衰竭是心血管疾病的终末期表现和最主要的死因。中公卫生人才网就慢性心衰的症状及体征进行总结,希望可以帮助各位考生进行复习。

一、左心衰竭:以肺循环淤血及心排血量降低为主要表现。

1.症状

(1)不同程度的呼吸困难:①劳力性呼吸困难:是左心衰竭最早出现的症状;②端坐呼吸:呼吸更为困难,高枕卧位、半卧位甚至端坐时方可好转;③夜间阵发性呼吸困难:入睡后突然因憋气而惊醒;④急性肺水肿:是左心衰呼吸困难最严重的形式。

(2)咳嗽、咳痰、咯血:咳嗽、咳痰是肺泡和支气管黏膜淤血所致,白色浆液性泡沫状痰为其特点。急性左心衰发作时可出现粉红色泡沫样痰。

(3)乏力、疲倦、运动耐量减低、头晕、心慌等器官、组织灌注不足及代偿性心律加快所致的症状。

(4)少尿及肾功能损害症状:肾血流量减少,可出现少尿。长期可有肾功能不全的相应症状。

2.体征

(1)肺部湿性啰音:由于肺毛细血管压升高,液体渗出到肺泡而出现湿性啰音。

(2)心脏体征:一般均有心脏扩大及相对性二尖瓣关闭不全的反流性杂音、肺动脉瓣区第二心音亢进及舒张期奔马律。

二、右心衰竭:以体循环淤血为主要表现。

1症状.

(1)消化道症状:胃肠道及肝淤血引起腹胀、食欲不振、恶心、呕吐等是右心衰最常见的症状。

(2)劳力性呼吸困难:单纯性右心衰为分流性先天性心脏病或肺部疾患所致,也均有明显的呼吸困难。

2.体征

(1)水肿:表现为始于身体低垂部位的对称性凹陷性水肿。

(2)颈静脉征:颈静脉搏动增强、充盈、怒张是右心衰时的主要体征,肝颈静脉反流征阳性则更具有特征性。

(3)肝脏肿大:肝淤血肿大通常伴有压痛。

(4)心脏体征:可因右心室显著扩大而出现三尖瓣关闭不全的反流性杂音。

三、全心衰竭

右心衰竭继发于左心衰竭而形成全心衰竭。右心衰竭时右心排血量减少,因此阵发性呼吸困难等肺淤血症状反而有所减轻。

最后我们来看一道考题:

【单选题】男,46岁,活动耐力进行性下降5年,近半年来平地行走50米左右即感呼吸急促,并出现双下肢水肿。1周前上呼吸道感染后症状加重,伴夜间阵发性呼吸困难。查体:平卧位,颈静脉怒张,肝颈静脉回流征阳性,双肺可闻及细湿啰音,双下肢凹陷性水肿。目前该患者的心衰类型为:

A.急性左心衰竭

B.全心衰竭

C.急性右心衰竭

D.慢性右心衰竭

E.慢性左心衰竭

【答案】B。

有关慢性心衰的症状及体征就为大家解析到这里,这部分内容比较多,希望大家认真复习,祝大家取得好成绩!祝大家考试顺利!更多临床考试威尼斯人电子游戏请继续关注湖南卫生人才网!

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