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医师执业、变更执业、多机构备案申请审核表

来源:湘西卫计委 时间:2018-05-18 09:02:49

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原标题:医师执业、变更执业、多机构备案申请审核表

填表说明

1.本表供取得《医师资格证书》后申请医师执业注册、变更执业、多机构备案事项时使用。

2.一律用钢笔或毛笔填写,内容要具体、真实,字迹要端正清楚。

3.表内的年月日时间,一律用公历阿拉伯数字填写。

4.申请执业级别请选填执业医师或执业助理医师。

5.申请执业类别请选填临床、中医(中西医结合)、口腔或者公共卫生。

6.学历应填写与申请类别相应的最高学历。

7.“相片”一律用近期小二寸免冠正面半身照。

附件下载:

医师执业、变更执业、多机构备案申请审核表.docx

 

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